小编导读：结石是导管腔中或者器官腔中形成的固体块状物，泌尿系统结石是其中的一种。治疗结石，排石是常规治法，那么，除了为多数人所熟知的通过手术碎石、取石外，中医中药有什么好方法吗？有的！今天就为大家介绍一个排石的好方子。

　　概述

　　泌尿系结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机质（如基质A、酸性黏多糖等）在泌尿系的异常聚积。结石大多位于肾盏或肾盂，随着结石下移，可停留在输尿管和膀胱。

　　中医学没有泌尿系结石的名称，其类属于中医的“淋证”“腰痛”等范畴。中医文献对石淋症状描述的非常清楚，明确指出石淋形成之因是由肾虚，膀胱气化不利，膀胱湿热而致泌尿机能失常。王老根据其发病机理，以清热利湿、行气化瘀、通淋排石立法，自拟“肾石方”治疗肾结石，屡获良效。

　　验方

　　肾石方

　　1.药物组成

　　冬葵子，金钱草，海金沙，鸡内金，怀牛膝，王不留行，赤芍，川芎，郁金，桃仁，沉香，萹蓄，滑石，车前子，枳实，甘草。

　　2.方解

　　方中冬葵子、金钱草、海金沙通淋排石；萹蓄、滑石、车前子清热利湿；王不留行、赤芍、川芎、郁金、怀牛膝、桃仁、沉香活血通络，化瘀止痛；鸡内金、枳实化坚消积滞而运脾，与利水通淋的金钱草伍用，有消石排石、运脾利水之功效；甘草和中。全方共奏清热利湿、行气化瘀、通淋排石之功。

　　3.加减

　　根据下焦湿热、气血瘀滞情况适当加减，若腰痛甚，加三七、元胡加强活血止痛之力；合并肾积水，加瞿麦、泽泻、三棱、莪术加强化瘀利湿之功；合并感染，加芙蓉花、蒲公英、黄柏清热解毒利湿；血尿酸高，加夏枯草、生牡蛎、地龙软坚散结，通利血脉，降低血尿酸。

　　验案

　　1.右肾结石（湿热蕴结）案

　　陈某，女，36岁。

　　患者诉3小时前突然出现右侧腰腹疼痛，辗转不安，伴呕吐，大便未解，小便短赤，故来就诊。尿常规检查：蛋白（-）、红细胞（++）、白细胞少许；B超检查提示右肾结石0.5×0.6cm，诊断为石淋（右肾结石）。证属湿热蕴结下焦。拟清热利湿，通淋排石法治疗。

　　处方：车前草15g，泽泻15g，茅根15g，石韦30g，金钱草30g，海金沙20g，萹蓄12g，鸡内金20g，枳实12g，乌药12g，赤芍30g，王不留行30g，怀牛膝12g。

　　二诊：服上方10剂，小溲通利，右侧腰腹时而隐胀。守上方继服。

　　三诊：12月21日，诸症悉平，排出结石一枚，B超检查未见结石影。

　　按语：此例辨证为湿热蕴结下焦，煎熬尿液，结为砂石，阻滞尿路，不通则痛，故腰腹疼痛，辗转不安，甚则呕吐；湿热蕴结下焦，故小便短赤。治疗以肾石方加减清热利湿，通淋排石。方中金钱草、海金沙、石韦清热通淋排石，为排石之要药；车前草、泽泻、茅根、萹蓄清热利湿、凉血止血；鸡内金、枳实、乌药、赤芍、王不留行、怀牛膝行气化瘀散结，促使结石排出。

　　2.肾结石并积水（气滞血瘀）案

　　高某，男，33岁。

　　诉右侧腰胀，未诉排尿异常，大便四日未解，纳食一般，素嗜辛辣之品。舌质暗、苔厚腻，脉细数。肾B超：右肾积水伴输尿管上段扩张，左肾下极结石（0.35cm）。诊断为肾结石并积水。证属气滞血瘀。拟行气化瘀，通淋排石法治疗。

　　处方：金钱草30g，海金沙30g，内金15g，郁金15g，冬葵子20g，车前子20g，杜仲15g，川牛膝15g，王不留行30g，元胡12g，三棱10g，莪术10g，熟大黄5g，枳实10g，瞿麦20g，泽泻20g。

　　水煎内服，日1剂。

　　二诊：服药后患者觉腰胀减轻，大便已通、质软，日一行。中药守上方去熟大黄、枳实，14剂，水煎内服，日1剂。

　　三诊：腰胀缓解。中药守上方去杜仲、川牛膝，14剂，水煎内服，日1剂。

　　四诊：上方加减治疗2个月，复查肾B超提示肾结石和肾积水均消失。

　　按语：患者素嗜辛辣之品，饮水较少，湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿液，结为砂石，阻滞尿路，不通则痛，故腰胀痛；肠道积热，传导失司，故大便四日未解。舌质暗为血瘀之象，苔厚腻乃湿热所致，脉细数为肾虚兼有热象。治当益肾化瘀，通淋排石。

　　王老以肾石方化裁，方中金钱草、鸡内金、海金沙清热利湿排石；车前子、冬葵子、萹蓄、瞿麦、王不留行利水通淋；三棱、莪术、牛膝、郁金行气活血化瘀；元胡止痛；大黄、枳实通腑泄热；杜仲补肾壮腰。诸药配合，服用两剂大便已通，腰胀得减。上方加减治疗2个月，复查肾B超提示肾结石和肾积水均消失。纵观脉证，治法当以“通”为主，以活血化瘀、清利通淋之品为主，配伍益肾之品，增强通利排石作用，有相得益彰之效。

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