《黄帝内经》上说女子五七（35岁）“发始堕”，男子五八（40岁）“发堕齿槁”。在辨证上，传统观念认为脱发多是由于肝肾阴虚，很多患者也会自行把自己的情况归结于此。如果确实属于肝肾阴虚，可以用滋补肝肾、乌发壮骨的药食两用之品食补，也可以在医师指导下选用七宝美髯丹等中成药。但是，生活中有部分人二十多岁就开始脱发，甚至还有不到十岁的儿童出现斑秃症状，这是为什么呢？

　　嗜食肥甘可造成脱发

　　现代物质生活条件较好，部分脱发患者平日里过食肥甘、贪酒嗜肉，或者嗜滋补品，基础体质已不是“虚”，而多为湿浊内蕴。对这类人而言，滋阴则助湿，用七宝美髯丹或者其他滋补类中药并不适合。以黑芝麻为例，很多人认为吃黑芝麻可以生发，且黑芝麻是药食两用之品，十分安全，吃多了也无大碍。殊不知黑芝麻是一味滋腻的补阴药，体内有湿气的脱发患者如长时间服用黑芝麻不仅不能生发，还会加重出油和掉发。

　　现代脱发患者往往伴随头皮出油，西医称之为“脂溢性脱发”或“脂溢性皮炎”，部分患者化验性激素会发现睾酮增高，实验室检查多见马拉色菌阳性。过多的油脂是人体内湿浊邪气的外在体现，也是马拉色菌生存的温床，严重情况下会导致炎症，造成脱发。

　　湿浊内蕴型脱发患者应采取祛除湿邪的方法，如《外台秘要》中的茯苓白术散，原文称其可以“疗发白及脱落”；还有近代名医岳美中先生的一味茯苓饮，均是从祛湿生发角度入手。

　　情绪和脱发密切相关

　　随着养生观念和健康饮食模式的普及，越来越多的人已经认识到过食肥甘厚味是一种错误的饮食习惯，并开始有意识地科学配餐。但随着社会的快速发展，人们承受的工作、生活、学习压力不断增多，情绪不佳也是现在脱发患者中非常普遍的情况。

　　脱发和情绪状态是密不可分的，精神紧张、焦虑、忧郁、恐惧，或严重失眠都可导致神经功能紊乱，使头皮毛细血管处于收缩状态，毛囊得不到充分的血液供应，进而出现头发脱落。情绪失常与脱发可形成恶性循环，情绪越差，头发掉得越多；头发掉得越多，情绪就更差。

　　人的意识、情绪和认知都属于中医所说“神”的范畴，“神”是人体生命活动的主宰，“精神不进，志意不治，故病不可愈”（《黄帝内经》）。此类患者多辨证为忧郁伤神，在治疗上可根据具体情况采用安神、解郁、定志、除烦等法。患者可在专业医师指导下选用中成药逍遥丸、加味逍遥丸、小柴胡颗粒、宁神灵颗粒等。

　　此外，小儿斑秃多为惊恐伤神证，如与家长沟通询问后确有惊吓史，当以镇惊安神为法进行治疗。

　　药食两用调补佳

　　下面介绍几种药食同源的中药，可水煎代茶饮或洗发，对脱发患者有一定的效果。

　　1.牡蛎

　　中药牡蛎与食用的牡蛎肉不同，是由牡蛎的贝壳洗净后晒干、碾碎而成。牡蛎可水煎服，因贝壳类药质硬，要煎得时间长一些。牡蛎有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结之功效，虽然补阴，但不滋腻、不敛邪，能提高睡眠质量，安定心神，缓解因情绪紧张、失眠导致的脱发。

　　2.天麻

　　天麻是一味常用中药，可通过平息内风、安神来调理情绪紧张导致的脱发。现代药理学研究发现，天麻有镇静、催眠、扩张血管、改善微循环、保护脑细胞、抗焦虑、抗抑郁等作用。健康人也可以根据自身体质用天麻片泡水代茶饮，泡至无味后还可以嚼服。

　　3.菊花

　　一些常用的中药煎水洗头也可以促进生发，如元代医家许国祯所著《御药院方》中治脱发的洗发菊花散就是以菊花为君药。可用菊花配白芷、薄荷同煎，不仅可以去油，而且气味芳香，能让人心情舒畅。但需注意的是，洗发过频反而会损伤毛囊，过犹不及。

　　4.茯苓、茯神

　　茯苓、茯神也是临床中常用的中药，清代医家张璐说“茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气”。茯苓长于补脾健脾，茯神长于安神，二者合用可补益心脾、宁心安神而生发。茯苓食用方法很多，可以煮水、与肉类一同煲汤、和粳米一起放到高压锅里蒸煮做成粥，也可以打成粉做成茯苓糕，还可以打粉后直接冲服。

　　5.灵芝

　　灵芝有补气安神的功效，主治心神不宁、失眠、惊悸、虚劳证等。现代药理学研究发现，灵芝可以增强免疫功能，还有抗过敏、抗肿瘤等作用，可以通过改善人的全身状态从而达到生发的目的。灵芝可泡水代茶饮或研粉服用。

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　　本文选自中国中医药报，由云南中医编校推荐发表，版权归原作者所有。