在宋代《太平惠民和剂局方》中有一首调理脾胃虚弱的必知方，不仅是临床常用方，还可以做成美味药膳，它就是参苓白术散。

　　今天小编带大家学习临床名家叶橘泉先生应用此方的经验，将这首调理脾胃的经典方灵活化用治疗胃肠炎、糖尿病、肝炎、肾炎等多种疾病。

　　处方组成

　　人参、白术、茯苓、山药、甘草各1000g，白扁豆750g，薏苡仁、桔梗、莲子肉、砂仁各500g。

　　以上10味共研细末后拌匀，每次6～9g，1日2～3次，红枣煎汤送服。

　　临证直觉诊断（一）——辨证慢性体虚，面色萎黄，肢倦乏力，胸脘痞塞，食欲不振。大便溏薄，1日2～3次。腹胀肠鸣，腹部肌肉软弱无力，可闻及振水音，四肢浮肿。舌质偏淡或淡，苔白腻，脉细或细缓。

　　临证直觉诊断（二）——辨病

　　慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、妇女带下、小儿疳积、突发性耳聋

　　临证直觉诊断（三）——辨体质

　　体质较差，形体消瘦，肌肉松软。长期以来脾胃虚，慎用或禁忌

　　阴虚体质或慢性顽固性便秘者应慎用或禁用本方。

　　临床加减应用：

　　1、慢性胃炎：本方加枳壳、香附子、陈皮。

　　2、慢性肠炎：本方加神曲、鸡内金、厚朴。

　　3、慢性肝炎：本方加石打穿、五味子、虎杖根。

　　4、慢性肾炎：本方加冬虫夏草、桑寄生、杜仲叶。

　　5、糖尿病：本方加楤木根皮、菟丝子、啤酒花。

　　6、妇女带下：本方加土茯苓、益母草、补骨脂。

　　7、小儿疳积：本方加炒麦芽、山楂肉、陈皮。

　　8、突发性耳聋: 本方加紫灵芝、红景天、桂枝。

　　临证医案与心得

　　顾某，男性，59岁，干部，1976年4月。

　　初诊：患者自诉罹患糖尿病已有三年多，一直在服用各种降血糖药物。由于工作关系，宴会应酬比较多，极少参加运动，因此病情时轻时重。一个多月前，患者去基层工作了一段时期，每天吃油腻菜肴和嗜好的油饼，回家后感到脘腹胀闷，肠鸣腹泻，不思饮食。测尿糖（++++），空腹血糖21.4mmol/L。患者自知病情有反复，由省委门诊部介绍来我处治疗。患者自诉最难忍受的是每天5～6次的腹泻，且感体软乏力，没有食欲，口渴多尿。

　　诊见患者体格消瘦，颜面萎黄，按其四肢有明显凹陷，按其腹部无力，没有明显压痛。舌质淡，苔薄白，根部白腻，脉细无力。

　　证属脾胃气虚，导致消渴，治以益脾健胃，生津利尿。

　　方选参苓白术散加味：

　　东北人参、白术、茯苓、山药、甘草、楤木根皮各1000g，炒白扁豆、啤酒花各750g，薏苡仁、桔梗、莲子肉、砂仁各500g。

　　以上12味共研细末后拌匀，每次6～9g，1日2～3次，红枣煎汤送服。先服7剂。

　　二诊：患者服药7剂后，腹泻次数有所减少，食欲亦有增进。嘱再服原方7剂。

　　三诊：服药后，患者自觉体力大有改善，近日来每天只解2次大便，且成形，小便数量也恢复正常。原方继服14剂。

　　四诊：患者诉诸症均有改善，复查其尿糖为（+），空腹血糖4.5mmol/L。舌质淡，苔薄白，脉细但较前有力。嘱其继续将中药服用下去。以后信件随访，患者称病情稳定，近两年多没有再复发。

　　[按]

　　（1）参苓白术散须用粉剂内服效果最著。

　　（2）处方中扁豆、莲肉、薏苡仁等生药应炒熟后研成细末。山药不能炒而应生研，因山药里含有淀粉酶，炒则容易破坏其助消化作用。

　　（3）楤木根皮（五加科植物）与啤酒花（桑科植物）虽然算不上名贵中药，但均有较好的降血糖作用。

　　（4）建议在该方中加入等量的糯米粉和红枣泥制成糕点，可谓是一种理想的健脾养胃的药膳制剂。

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