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调理脾胃的必知方!

时间:2020-09-03 15:57 发布人:李加睿 浏览:

   在宋代《太平惠民和剂局方》中有一首调理脾胃虚弱的必知方,不仅是临床常用方,还可以做成美味药膳,它就是参苓白术散

  今天小编带大家学习临床名家叶橘泉先生应用此方的经验,将这首调理脾胃的经典方灵活化用治疗胃肠炎、糖尿病、肝炎、肾炎等多种疾病。

  处方组成

  人参、白术、茯苓、山药、甘草各1000g,白扁豆750g,薏苡仁、桔梗、莲子肉、砂仁各500g。

  以上10味共研细末后拌匀,每次6~9g,1日2~3次,红枣煎汤送服。

  临证直觉诊断(一)——辨证慢性体虚,面色萎黄,肢倦乏力,胸脘痞塞,食欲不振。大便溏薄,1日2~3次。腹胀肠鸣,腹部肌肉软弱无力,可闻及振水音,四肢浮肿。舌质偏淡或淡,苔白腻,脉细或细缓。

  临证直觉诊断(二)——辨病

  慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、妇女带下、小儿疳积、突发性耳聋

  临证直觉诊断(三)——辨体质

  体质较差,形体消瘦,肌肉松软。长期以来脾胃虚,慎用或禁忌

  阴虚体质或慢性顽固性便秘者应慎用或禁用本方。

  临床加减应用:

  1、慢性胃炎:本方加枳壳、香附子、陈皮。

  2、慢性肠炎:本方加神曲、鸡内金、厚朴。

  3、慢性肝炎:本方加石打穿、五味子、虎杖根。

  4、慢性肾炎:本方加冬虫夏草、桑寄生、杜仲叶。

  5、糖尿病:本方加楤木根皮、菟丝子、啤酒花。

  6、妇女带下:本方加土茯苓、益母草、补骨脂。

  7、小儿疳积:本方加炒麦芽、山楂肉、陈皮。

  8、突发性耳聋: 本方加紫灵芝、红景天、桂枝。

  临证医案与心得

  顾某,男性,59岁,干部,1976年4月。

  初诊:患者自诉罹患糖尿病已有三年多,一直在服用各种降血糖药物。由于工作关系,宴会应酬比较多,极少参加运动,因此病情时轻时重。一个多月前,患者去基层工作了一段时期,每天吃油腻菜肴和嗜好的油饼,回家后感到脘腹胀闷,肠鸣腹泻,不思饮食。测尿糖(++++),空腹血糖21.4mmol/L。患者自知病情有反复,由省委门诊部介绍来我处治疗。患者自诉最难忍受的是每天5~6次的腹泻,且感体软乏力,没有食欲,口渴多尿。

  诊见患者体格消瘦,颜面萎黄,按其四肢有明显凹陷,按其腹部无力,没有明显压痛。舌质淡,苔薄白,根部白腻,脉细无力。

  证属脾胃气虚,导致消渴,治以益脾健胃,生津利尿。

  方选参苓白术散加味:

  东北人参、白术、茯苓、山药、甘草、楤木根皮各1000g,炒白扁豆、啤酒花各750g,薏苡仁、桔梗、莲子肉、砂仁各500g。

  以上12味共研细末后拌匀,每次6~9g,1日2~3次,红枣煎汤送服。先服7剂。

  二诊:患者服药7剂后,腹泻次数有所减少,食欲亦有增进。嘱再服原方7剂。

  三诊:服药后,患者自觉体力大有改善,近日来每天只解2次大便,且成形,小便数量也恢复正常。原方继服14剂。

  四诊:患者诉诸症均有改善,复查其尿糖为(+),空腹血糖4.5mmol/L。舌质淡,苔薄白,脉细但较前有力。嘱其继续将中药服用下去。以后信件随访,患者称病情稳定,近两年多没有再复发。

  [按]

  (1)参苓白术散须用粉剂内服效果最著。

  (2)处方中扁豆、莲肉、薏苡仁等生药应炒熟后研成细末。山药不能炒而应生研,因山药里含有淀粉酶,炒则容易破坏其助消化作用。

  (3)楤木根皮(五加科植物)与啤酒花(桑科植物)虽然算不上名贵中药,但均有较好的降血糖作用。

  (4)建议在该方中加入等量的糯米粉和红枣泥制成糕点,可谓是一种理想的健脾养胃的药膳制剂。

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  本文选自悦读中医,由云南中医编校推荐发表,版权归原作者所有。