高血压病已经成为现代社会的常见疾病，而且越来越多的青年人由于工作压力、生活习惯等因素也加入了高血压患者的大军。在中医里有许多方药被应用于治疗高血压，今天就让我们一起学习下，经方名家黄煌对应不同个体特征选用经方的临床经验。

　　血压判别标准

　　高血压是内科常见病多发病之一。世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。②成年人高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的并发症，其中以心、脑、肾的损害最为显著。

　　经方治疗高血压

　　适应经方治疗的高血压类型：

　　①用降压药效果不明显或副反应较大者；②伴有并发症者；③恐惧降压药，心理压力大，自觉症状明显者。

　　经方治疗高血压的优势：

　　①改善症状，控制血压；②改善高血压患者体质，防止并发症，控制病情的发展。

　　对应不同个体特征，治疗高血压常选用下列经方：

　　（一）黄连解毒汤

　　【适用病证】

　　原发性高血压见心率快、烦躁失眠者。

　　【应用参考】

　　1.本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红而有油光，目睛充血，多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，常有睡眠障碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。中老年人多见。食欲不振者、贫血者、心率缓慢者、肝肾功能不全者慎用。

　　2.黄连解毒汤味极苦，可配适量的生姜、红枣。一般来说，服药以后尚不觉太苦，且口内清爽者，大多药已对证；如服药后胃内不适、恶心呕吐，导致食欲不振者，则不适合。

　　3.此汤剂难以久服，通常给予5～7日量，症状缓解后即可停服，或改为胶囊剂、丸剂，小剂量服用一段时间。

　　4.胃内不适，加干姜10g，生甘草10g；大便干结，或有出血者，加生大黄10g。

　　（二）泻心汤

　　【适用病证】

　　高血压见烦躁、焦虑、头痛者，或脑溢血、蛛网膜下腔出血者。

　　【应用参考】

　　1.本方长期服用一定要顾及患者体质。适用于本方者多体格壮实，面色潮红而有油光；唇色红或黯红，舌质黯红，舌苔黄腻或干燥；腹部充实有力，或上腹部不适；大便干结或便秘；血压偏高，或血脂偏高，或血黏度偏高，心率快。无以上体征者，慎用。

　　2.急重症可以大量，病情轻缓当用小剂量。

　　3.大便不成形但黏臭、舌苔黄腻者，依然可以用本方。

　　4.面红，头痛，脉滑数，加黄柏10g，栀子15g；体格壮实、上腹部经常饱胀者，合大柴胡汤。

　　（三）温胆汤

　　【适用病证】

　　临界高血压或初期高血压见有以下特点者：

　　①血压临界或有波动，无心、脑、肾并发症表现。

　　②主诉较多，症状严重，以头痛头晕、失眠多梦，尤其是多噩梦，易惊，恐惧感。

　　③患者大多为中青年，体型中等偏胖，营养状况好，面部皮肤比较油腻。

　　④“白大衣高血压”（WCH），即紧张后血压升高者。

　　【应用参考】

　　1.用本方能改善睡眠、消除恐惧感，并能消除头痛、胸闷等躯体症状。

　　2.通常给予7日量，有效后可间断性服用较长时间。

　　3.伴有胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连5g；伴有焦虑及腹胀者，加栀子15g，厚朴15g；伴有更年期症状的中老年女性的高血压患者，常常神志恍惚、百般无奈，而脉不滑、舌不红者，本方加酸枣仁30g，知母15g，川芎15g。

　　（四）大柴胡汤

　　【适用病证】

　　高血压伴有胆囊炎、胆石症、高脂血症、便秘者。患者大多体格健壮或肥胖，上腹部胀满，舌苔厚。

　　【应用参考】

　　1.服药以后，大多可出现腹泻，一般以每天2～3次为宜。

　　2.如长期服用，则需调整大黄的用量，以大便畅通为度。

　　3.本方通常给予7日量，症状改善后，可减量继续服用，以改善体质。

　　4.烦躁、舌红、脉数，加黄连5g；面色黯红、便秘者，加桃仁10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝10g。

　　（五）柴胡加龙骨牡蛎汤

　　【适用病证】

　　伴有抑郁倾向的高血压患者。患者多表现为疲劳感明显，意欲低下，睡眠障碍，情绪不稳定，工作效率下降，惊恐不安，多噩梦，或有胸腹悸动。

　　本方也可用于老人脑梗死以及脑血管性痴呆，表现为记忆力下降，思维迟钝，烦躁或失眠。

　　【应用参考】

　　1.根据大便情况调节大黄用量，保持每天1～2次大便为好。

　　2.本方通常给予7日量，症状改善后可减量长期服用。

　　3.在临睡前服用本方有利于睡眠。

　　4.脑血管性痴呆、面红者，合桂枝茯苓丸；胸闷烦躁、失眠、腹胀，合栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。

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