为进一步深化农村卫生工作改革，优化卫生资源，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强乡镇卫生院服务体系和人才队伍建设，全面提升乡镇卫生院服务质量和管理水平，统筹城乡卫生事业协调发展，全面推行县乡卫生服务一体化管理，满足人民群众的医疗保健需求，根据《云南省卫生厅 云南省财政厅关于做好2014年“县乡医疗服务一体化管理”项目申报和推荐工作的通知》(云卫医管发〔2014〕17号)精神，结合我院实际，制定本实施方案。

　　一、 指导思想

　　以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以深化医药卫生体制改革为契机，建立以“县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡医疗卫生服务一体化管理机制”，促进县乡医疗卫生均衡发展，坚持科学规划、合理布局、统一标准、完善功能、充实内涵的原则，全面提升乡镇卫生院基本医疗质量和公共卫生服务水平，确保广大人民群众获得优质、高效、价廉的公共卫生和基本医疗卫生服务，提高人民群众健康水平。

　　二、工作目标

　　将子午、苍岭、鹿城等卫生院作为楚雄市中医医院的重点帮扶对象进行管理，加大对口支援力度，提高农村卫生资源利用率和综合服务能力，提高乡村医生业务素质，规范乡村医疗服务行为，形成较为完善的基层首诊制度、分级医疗制度和双向转诊制度，加快卫生院卫生事业发展，解决基层群众“看病难”问题，真正实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。

　　三、管理模式及内容

　　(一)管理模式

　　建立县乡医疗服务一体化管理机制，采取医院托管和对口支援相结合的模式。楚雄市中医医院托管、帮扶、支援的乡镇卫生院实行 “三有”(有中医科、中药房、中医药人员);“六不变”(被托管卫生院机构设置和行政机制不变、人员身份不变、公益性质不变、隶属关系不变、承担的职能和任务不变、国家对乡镇卫生院投入和政府补助政策不变);“一目标”(着力提升乡镇卫生院的综合服务能力，缓解百性“看病难、看病贵”的目标)。

　　帮扶与被帮扶双方建立以技术业务指导、设备资源共享、双向转诊、会诊查房、人员培训、信息互通为主要内容的协作机制。

　　(二)管理内容

　　1、托管、支援单位

　　楚雄市子午镇中心卫生院、苍岭镇卫生院、鹿城镇卫生院。

　　2、职责与任务

　　(1)县级帮扶单位必须做到高度重视，精心组织，认真实施，选派骨干力量落实任务，传承现代的、科学的、规范的管理理念与医疗技术，做好被帮扶单位的技术指导、业务培训和人员进修等工作，使被帮扶的乡镇卫生院不断提高管理水平，进一步增强医疗技术服务能力。

　　(2)乡镇卫生院要自觉贯彻落实党和国家卫生事业方针政策，执行卫生法律法规、部门规章及各项医疗规范，做到执业主体、执业人员、执业范围合法，合规。同时，要进一步完善预防保健、医疗急救、中医中药等服务功能，积极开展疾病预防、妇幼保健、基本医疗、健康教育、计划生育等综合服务。

　　3、帮扶内容

　　(1)成立基层指导科，组织人员定期到乡镇卫生院开展业务技术指导工作。指定副主任医师和高年资主治医师为主的经验丰富的医务人员与受帮扶卫生院的初中级医务人员建立师带徒和指导关系，培养一批骨干和科室带头人，提高业务技能和管理水平。

　　(2)免费接受乡镇卫生院专业技术人员的进修学习和培训，指导卫生院开展好“三基三严”大练兵活动，每年对帮扶的乡镇卫生院医务人员及乡村医生进行1-2次系统培训，培训的内容包括医疗文书书写、中医基础理论、中医药适宜技术、中医药健康档案管理，《执业医师法》、《乡村医生管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，全面提高医务人员的理论水平和服务能力。

　　(3)与帮扶的乡镇卫生院建立行之有效的双向转诊制度，提高病床使用率。建立双向转诊和急诊会诊的优势互补制度，对乡镇卫生院转入的病人经处理后需要进行继续康复治疗的，及时给予办理返回乡镇卫生院进行后续康复治疗对接手续，缩短住院日，增加病床周转。

　　(4)实行县级医疗机构的检查结果同级互认，乡镇卫生院认同制度，杜绝乱检查、重复检查的现象。

　　(5)帮扶乡镇卫生院建立医疗电子信息管理平台，逐步实现县乡两级医疗电子信息共享制度，将出院病人的电子出院记录转入共享平台，转化为居民电子健康档案内容。

　　(6) 乡镇卫生院使用的基本药物，由市卫生局合管办统一进行上网采购;非基本药物品种，严格执行上报审批制，经市卫生局批准后再由合管办统一进行上网采购，严禁自行采购。中草药采购实行询价议价采购机制，保证药品质量，降低药品价格。

　　(7)与乡镇卫生院共同研究，制定提升中医药服务能力的具体措施和规划。

　　(8))帮扶乡镇卫生院进一步完善内部管理，提高管理水平。

　　(9)各级财政安排的县乡一体化工作经费使用必须严格申报、审批，确保县乡一体化试点工作顺利实施。

　　四、组织机构

　　成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组。

　　组 长：刘俊荣 院长

　　副组长：王联德 副院长

　　　　　　樊成伟 副院长

　　　　　　李兴良 子午镇中心卫生院院长

　　　　　　李万强 鹿城镇卫生院院长

　　　　　　杨柏琼 苍岭镇卫生院院长

　　成 员：医院各科室负责人

　　领导小组下设办公室，办公室设在医务科，由分管业务副院长樊成伟兼任办公室主任，办公室人员李莉、董成菊全面做好组织、协调工作，确保县乡医疗服务一体化管理工作的顺利开展。

楚雄市中医医院

2014年8月4日